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血糖明明不高,为什么还一直口渴、多饮、多尿?

未知 2017-10-13 10:00

 

“三多一少”即多饮、多尿、多食及消瘦,是糖尿病的典型症状,所以一提到“口渴、多饮”,人们自然就会想到糖尿病。但有时遇到的情况却并非如此:

李大爷患冠心病多年,每当劳累、饱食就感觉胸闷、憋气,最近又添了“口干、多饮”的新毛病,开始他以为是得了糖尿病,但几次化验血糖(空腹及餐后)都不高,其它化验检查也没什么问题,于是,便来门诊咨询。通过问诊得知,李大爷有冠心病同时合并“窦性心动过缓”,最近心内科医生给他开了提升心率的药物。其实,问题正是出在这里,因为药物中含有东莨菪碱,后者有提升心率的作用,但可抑制唾液腺分泌导致口干。在嘱咐李大爷暂时停服该药观察后,口干症状果然消失了。

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口干、多饮,不是糖尿病的专利!

所以,需要强调的是,虽然“三多一少”症状非常典型,却并非某糖尿病所特有,其他许多疾病,如尿崩症(包括中枢性及肾性)、各种原因所致的高钙血症(如甲旁亢)、精神性多尿等均可引起口干、多尿、多饮等症状。

1. 精神性多尿:主要是精神因素引起烦渴、多饮、多尿,以女性多见,病人“多饮在先、多尿在后”,白天尿量大于夜间尿量,症状受情绪的影响,病人同时伴有其它神经症的症状,“禁水-加压素试验”正常。


2.中枢性尿崩症:是由于下丘脑-神经垂体病变导致垂体加压素(AVP)的合成和释放不足所致。病人表现为严重得多尿、多饮,尿比重及尿渗透压降低,禁水-加压素试验显示:禁水后,病人尿量仍多,尿比重及尿渗透压升高不明显,在注射外源性AVP后,尿量明显减少,尿液浓缩,尿比重及尿渗透压明显升高。


3.肾性尿崩症:是一种家族性X连锁遗传性疾病,其肾小管对AVP不敏感。往往出生后即出现症状,多为男性,女性表现为轻症,并可致生长发育迟缓。这种病人的肾小管对AVP不敏感,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆AVP浓度正常或升高。 

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